山东2016年全国（省）统一鉴定考点申报表

姓名

职务

联系电话/传真

电子邮件

法人代表

考点负责人

考点联系人

考场信息

考点地址

邮编

可用考场总数

容纳考生总人数

其中

标准考场数

容纳考生人数

多媒体考场数

容纳考生人数

可设远程监控考场数

容纳考生人数

是否申请为固定考点

考点条件（包括考点环境、考场条件、人员条件、相关管理制度情况等，可附页）

                                            申请单位（盖章）：

        年      月      日

市职业技能鉴定指导中心意见：

                                           （单位盖章）：

                                                        年      月      日

省职业技能鉴定指导中心意见：

                                            （单位盖章）：

                                                                       年      月      日